A Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino (DAEM) ou Hipogonadismo Masculino Tardio é popularmente chamados de andropausa. O termo é uma analogia à menopausa, mas é incorreto, pois o homem não cessa sua produção de testosterona ao envelhecer e o problema não acontece com todos os homens — diferente do que ocorre com as mulheres ao fim do seu ciclo reprodutivo, onde há interrupção total e abrupta na produção de certos hormônios.
A andropausa é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da diminuição da concentração de testosterona no homem. A queda na produção desse hormônio diminui, em média, 12% a cada década de vida. Entretanto, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), apenas cerca de 20% dos homens após os 40 anos terão queda do andrógeno.
Qual a causa da andropausa?
A deficiência da testosterona pode ser ocasionada por diversos fatores:
- Alterações no eixo hipotálamo-hipófise-testículo;
- Alterações nos testículos;
- Alterações na hipófise ou hipotálamo.
Quais os sintomas da andropausa?
Geralmente, os sintomas relacionados ao déficit hormonal podem ser facilmente confundidos com características próprias e inevitáveis do envelhecimento masculino ou então com outras doenças, dificultando o estabelecimento dos aspectos clínicos relevantes da andropausa.
Entretanto, os sintomas mais comuns relacionados a esta alteração são:
- Diminuição da libido e do desejo sexual;
- Disfunção erétil, há dificuldade em manter/ter uma ereção peniana;
- Desânimo;
- Irritabilidade;
- Dificuldade de concentração;
- Perda de memória;
- Declínio do sono;
- Aumento da gordura visceral;
- Perda de massa muscular;
- Perda de massa óssea (osteoporose);
- Diminuição dos pelos (como barba e cabelo);
Essas manifestações não precisam estar todas presentes ao mesmo tempo para caracterizar a síndrome, e as manifestações têm importância clínica variada. É importante saber que esse processo tem início lento e progressivo, diferentemente da menopausa, que é repentina.
Diagnóstico
O diagnóstico da andropausa deve ser sempre clínico e laboratorial. Para realizar o diagnóstico, o homem deve apresentar os sintomas citados e possuir baixa dosagem sérica de testosterona.
Recomenda-se a dosagem de testosterona total e, se estiver baixa, deve-se repetir o exame juntamente com a dosagem da Testosterona Livre Calculada, LH e prolactina.
Existe tratamento para andropausa?
É fundamental que o médico andrologista faça a distinção entre situações sintomáticas que requerem tratamento e o achado incidental de queda fisiológica da testosterona em um homem assintomático, que não requer tratamento.
Caso o paciente seja diagnosticado, não há necessidade de grandes preocupações. O tratamento é totalmente seguro, e rapidamente o homem poderá recuperar a sua qualidade de vida.
Existem tratamentos baseados em reposição hormonal para se restabelecer os níveis de testosterona, sem prejudicar a função testicular. O tratamento inovador e praticado pelo Dr. Jorge Hallak é a reposição do hormônio hCG.
O tratamento deve ser realizado apenas com acompanhamento médico. Se feito de maneira inadequada, pode causar a infertilidade ou então aumentar a quantidade de glóbulos vermelhos, ocasionando elevando o risco de trombose e doenças cardiovasculares.
Prevenção
Não há como evitar o processo natural de envelhecimento do organismo e, portanto, todos os homens estão suscetíveis à andropausa. No entanto, a manutenção de hábitos saudáveis contribui para prevenção de doenças relacionadas a diminuição dos níveis de testosterona: manter uma alimentação saudável e praticar regularmente exercícios físicos.
Outra maneira de realizar a prevenção é corrigindo outras comorbidades, como: diabetes, hipertensão, obesidade, sedentarismo, tabagismo, álcool em excesso e dislipidemias, entre outros.
Consultas rotineiras com um médico urologista e/ou andrologista são necessárias para evitar doenças que possam acometer o homem, não apenas a Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino, mas qualquer outra enfermidade específica do organismo masculino.
Caso apresente os sintomas de andropausa, visite um profissional da saúde do homem para que seja realizado o diagnóstico com precisão e o mais rápido possível.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Urologia (SBU);
Clínica de Andrologia Dr. Jorge Hallak;